Otsoniterapia selkäkipujen hoidossa

Keskiviikko 29.9.2010 - FM, tutkija Miika Sallinen

Otsoni on hapen kolmiatominen muoto. Sitä on käytetty useissa lääketieteellisissä sovellutuksissa. Vaikka otsonin hengittäminen onkin haitallista, sen käyttö monella muulla tavalla on tuottanut hämmästyttäviä tuloksia mitä erilaisimpien tautien hoidossa. Tällä hetkellä kaikkein tutkituin hoitomuoto on otsoni-injektioiden käyttö selkäkipujen hoidossa.

Tavallisimmin selkäkivut aiheutuvat nikamavälilevyn pullistumasta, joka puristaa hermoja. Tiettyjen hermojen joutuessa puristuksiin, kipu voi säteillä jalkoihin, jolloin oiretta kutsutaan iskiakseksi. Erilaiset selkäkivut ovat sairauslomien yleisimpiä syitä länsimaissa. Nämä oireet eivät siinä mielessä ole vaarallisia, että kipua lukuun ottamatta niistä ei tavallisesti ole mitään haittaa. Usein kivut paranevat itsestään ajan kanssa. Mikäli näin ei käy, joudutaan turvautumaan selkäleikkaukseen. Vaikka toimenpiteet ovat kirurgisiksi operaatioiksi melko yksinkertaisia, niihin liittyy aina riskejä. Lisäksi sairaaloissa suoritetusta yksinkertaisestakin operaatiosta tulee aina huomattavia kustannuksia.

Tämän vuoksi selkäkipujen hoitoon on kehitetty turvallisempia ja yksinkertaisempia menetelmiä. Näistä otsonin käyttö näyttää kaikkein lupaavimmalta. 1990-luvulla italialaiset otsoniterapeutit alkoivat injektoida happi-otsoniseosta potilaiden selkälihaksiin kipeytyneiden nikamien viereen. Yllättäen kivut alkoivat asteittain vähentyä kadoten lopulta kokonaan. Tämä innosti muutamia neurokirurgeja kehittelemään hoitoja edelleen. He alkoivat injektoida otsonia käyttäen apunaan radiologisia kuvauslaitteita. Näin he saattoivat reaaliajassa seurata neulan etenemistä kudoksessa, ja pystyivät turvallisesti injektoimaan otsonia jopa nikamavälilevyn sisusmassaan ja kipeytyneen hermosolmun alueelle. Itse injektiot aiheuttivat potilaalle kohtalaista kipua, mutta sen jälkeen alkoi tapahtua. Muutamassa minuutissa kivut katosivat useimmilla potilailla lähes olemattomiin.

Kuvauslaitteiden kanssa suoritettuna yksi ainoa hoitokerta riittää toivottuun tulokseen valtaosalla sellaisistakin potilaista, jotka on jo määrätty selkäleikkaukseen. Tämä vuoksi hoitoja on myös melko edullista tutkija ja laajoja tutkimuksia on tehty jo melko pienissäkin sairaaloissa. Raportoituja tuloksia on jo kymmenistä tuhansista potilaista, ja oireen vakavuudesta ja hoitotavasta riippuen kivut on saatu kuriin 60-90 % tapauksista. Useimmilla klinikoilla ei ole kuvauslaitteita, ja niinpä niillä suoritetaan yhä hoitoja, joissa otsoni injektoidaan nikaman viereen lihakseen. Näilläkin menetelmillä tulokset ovat olleet yhtä hyviä, mutta hoitokertoja vaaditaan useampi.

Tärkein syy otsonin käyttöön on juuri sen aiheuttama nopea kivun lieveneminen. Otsonin reagoidessa kudoksessa syntyy yhdisteitä, joilla on kipuja ja tulehduksia vähentäviä vaikutuksia. Lisäksi mikroverenkierto kohenee, jolloin paikallinen hapensaanti paranee vähentäen hapenpuutteesta johtuvaa kipua ja hermojuuren turvotusta. Niin sanottujen tulehdussytokiinien määrä vähenee, jolloin myös tulehdustila lievenee. Varsinaista rakenteellista muutosta ei aluksi käytännössä tapahdu, joskin otsoni-injektioiden jälkeen välilevystä katoaa hieman vettä, jolloin se aavistuksen vetäytyy. Tämän vuoksi hermojen kipuja aiheuttava puristuskin lievenee hieman. Suurempi rakenteellisen muutoksen korjautuminen tapahtuu hiljalleen ja saattaa kestää jopa useita kuukausia. Kivut eivät kuitenkaan tänä aikana tavallisesti palaa. Mikäli näin kuitenkin käy, uuden otsoni-injektion avulla ne saadaan nopeasti lievitettyä.

Nykyään näitä hoitoja tutkitaan ja suoritetaan eniten Euroopassa Välimeren alueella sekä Kiinassa, mutta ne ovat kovaa vauhtia leviämässä myös muualle. Aiheesta on tehty jo useita tutkimuksia käsittäen kymmeniä tuhansia potilaita. Alkuvuonna ilmestyneessä Journal of Vascular and Interventional Radiology –lehdessä julkaistiin meta-analyysi käsittäen 12 tutkimusta, joissa oli hoidettu lähes 8000 potilasta. Huomattavaa kohenemista havaittiin 80 % potilaista, joten hoito vastasi tehoiltaan mikrokirurgisia leikkauksia. Komplikaatioriski oli kuitenkin lähes olematon – vain 0,064 %, ja potilaiden palautumisaika operaation jälkeen oli huomattavasti lyhyempi kuin leikkaushoidossa.

Suomessa selkäkipujen hoito otsonilla alkoi Jyväskylässä vuoden 2007 alussa. Kun alkuvuodesta 2010 tein kyselyjä suomalaisille klinikoille, oli selkäpotilaita hoidettu kaikkiaan 47 kappaletta, joista 76,5 % oli saanut huomattavaa helpotusta selkäkipuihinsa. Valtaosa heistä pääsi jopa kokonaan kivuista eroon.

Suomalaisilla klinikoilla ei kuitenkaan ole kuvauslaitteita, joten injektio välilevyn sisusmassaan tai kipeän hermosolmun alueelle on liian riskialtista. Niinpä hoidot täytyy suorittaa epäsuorin menetelmin sekä lihasinjektioina että erilaisina suonensisäisinä otsonihoitoina. Suonensisäisten hoitojen on havaittu tehostavan hoitotulosta edelleen ja ne ovat myös mainio apukeino potilaiden muiden oireiden hoidossa. Hoitoon hakeutuvat potilaat kun ovat usein moniongelmaisia. Nykyään hoitoja on saatavilla myös Turussa, Tampereella ja Oulussa. Runsaasti lisätietoja löytyy internetistä erityisesti www.otsoniterapia.net -sivuilta.

Miika Sallinen
FM, tutkija
Puh. 050 327 1662

Lue lisää »

Selkäkipu

Keskiviikko 3.3.2010 klo 11:25 - Osmo Saarelma, yleislääketieteen erikoislääkäri

Terveyskirjastossa on yli 10 000 asiantuntijoiden laatimaa artikkelia.

Syyt
Itsehoito
Milloin lääkäriin?
Ehkäisy

http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00326

DBC-Menetelmä

Sunnuntai 21.2.2010

DBC-menetelmä kuntouttaa
DBC (Dokumentation Based Care) on toimintakykyä palauttavaa kuntoutusta selkä-, niska- ja olkapääongelmiin. DBC tarkoittaa tutkimustuloksiin ja kliiniseen näyttöön perustuvaa dokumentoitua hoitomenetelmää.

DBC tavoitteena on olla edelläkävijä selän, niskan ja olkapään toimintahäiriöiden aktiiviseen liikehoitoon perustuvien uudenaikaisten hoitomenetelmien ja teknologian kehittämisessä. Uusimmat tutkimustulokset osoittavat DBC:n saavuttaneen tämän aseman, jota ylläpidetään jatkuvalla tutkimus ja kehitystyöllä.

Dokumentaatioon perustuva hoitokonsepti tuki- ja liikuntaelimistön (selkä, niska, olkapää) vaivoihin:
* aktiivinen liikehoitomenetelmä
* luotettavat testaus ja seurantajärjestelmät
* patentoitu teknologia ja korkeatasoiset mittausjärjestelmät
* tietokonepohjainen potilashallinta
* laadunvarmistusjärjestelmä
* testattu liikeidea ja kansainvälisesti tunnettu tuotemerkki
* jatkuva tieteellinen tutkimus ja kehitystyö kilpailukyvyn säilyttämiseksi

DBC-kuntoutukseen hakeudutaan lääkärin lähetteellä ja jokaiselle potilaalle suoritetaan alkututkimus, jonka perusteella potilaalle suoritetaan yksilöllinen kuntoutusohjelma. Potilas harjoittelee oman fysioterapeutin ohjauksessa useimmiten kaksi kertaa viikossa ja hoito-ohjelma sisältää 5-30 tunnin mittaista käyntikertaa.

Hoito-ohjelmaan kuuluvat yksilöllisesti suunnitellut, turvalliset vastukset ja liikelaajuudet. Siihen sisältyy myös koulutusta, tukea ja kotiohjeita. Hoito-ohjelman jälkeen seuraa yksilällinen loppu- ja jatkoseuranta.

Kuva ja tiedot: Fysio Center Oy, Tornio ja DBC International Internet (fin): www.dbcsuomi.fi

Potilaan oikeuksien turvaaminen

Torstai 18.2.2010 klo 19:19

Potilasjärjestöt ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri kokoontuivat keväällä 2007 neuvottelutilaisuuteen. Tilaisuudessa käytiin läpi PPSHP:n johtavan sosiaalityöntekijä Hilkka Mantereen materiaali potilaan oikeuksista. OSSYstä paikalla oli puheenjohtaja Kalevi Stenbacka. Tämä sivu kertoo lyhyesti potilaan oikeuksista pohjautuen Mantereen materiaaliin.

Potilaan oikeuksista on sovittu kansainvälisissä ihmisoikeussopimuksissa, EU-lainsäädännössä sekä Suomen perustuslaissa. Suomessa potilaan oikeuksista säädetään laissa potilaan asemasta ja oikeuksista.

Mainitussa laissa todetaan, että jokaisella Suomessa pysyvästi asuvalla henkilöllä on oikeus ilman syrjintää hänen terveydentilansa edellyttämään terveyden- ja sairaanhoitoon niiden voimavarojen rajoissa, jotka kulloinkin ovat terveydenhuollon käytettävissä (§ 3).

Hoitoonpääsyn ajankohta ja siinä tapahtuvat muutokset on ilmoitettava potilaalle. Tarvittaessa laaditaan myös tutkimusta, hoitoa ja lääkinnällistä kuntoutusta koskeva suunnitelma.

Hoitotakuu takaa hoitoon pääsyn

Kansanterveyslaki säätää, että arkipäivisin virka-aikaan on välittömästi saatava yhteys terveyskeskukseen. Hoitotakuun mukaan hoidon arviointi on tehtävä viimeistään kolmantena arkipäivänä. Hoidon tarpeen arvioinnista potilaan on päästävä hoitoon kolmen kuukauden kuluessa.

Erikoissairaanhoidossa, johon selkäsairaudet pitemmälle menneinä vievät, hoidon tarpeen arviointi on aloitettava kolmen viikon kuluessa lähetteen saapumisesta. Hoito on järjestettävä kuuden kuukauden kuluessa.

Potilaan kuuluu saada tietää hoidostaan

Henkilötietolaki edellyttää, että potilaalla on oikeus tietää, mitä hänen hoitoprosessistaan on kirjoitettu. Lisäksi hänellä on oikeus tarkistaa tiedot, vaatia niihin korjauksia ja saada niistä kopiot. Mikäli kopiota ei luovuteta, tulee hänen saada asiasta kirjallinen perustelu.

Virheen oikaisussa voidaan korjata väärät tiedot, täydentää puutteelliset tiedot ja poistaa tarpeettomat tiedot joko kirjallisella pyynnöllä tai henkilökohtaisen käynnin yhteydessä. Hoitohenkilökunnalla ei ole kuitenkaan velvollisuutta oikaista kirjoitettua potilaan vaatimalla tavalla. Ristiriitatilanteessa potilaan kirjallinen näkemys liitetään sairaskertomukseen. Potilaalla on tällöin myös oikeus viedä asia tietosuojavaltuutetulle lausuntoa varten.

Myös laissa viranomaisten toiminnan julkisuudesta sekä laissa potilaan asemasta ja oikeuksista säädetään tiedonsaantiin liittyviä asioita. Tieto tulee antaa potilaalle siten, että hän kykenee riittävästi ymmärtämään sen sisällön ja merkityksen.

Potilasasiamies auttaa

Joissakin tapauksissa on tarpeen tehdä muistutus hoitoyksikön toiminnasta. Muistutus tehdään toimintayksikön, esimerkiksi osaston, johtajalle ja se voi olla suullinen tai kirjallinen. Siihen on annettava palaute kohtuullisessa ajassa, eikä se rajoita oikeutta kannella muille valvoville viranomaisille. Yksikön on tarvittaessa ryhdyttävä toimenpiteisiin muistutuksen pohjalta.

Kirjallisen muistutuksen teossa voi saada apua kunnalliselta tai ko. hoitoyksikön omalta potilasasiamieheltä. Potilasasiamies on lakisääteinen, neutraali osa laatujärjestelmää. Hän ei ole päätöksentekijä, vaan hän auttaa tarvittaessa molempia osapuolia esimerkiksi neuvomalla potilaslain soveltamiseen liittyvissä asioissa, korvaushakemusten tekemisessä ja ylipäänsä potilaan oikeuksien edistämisessä.

Potilasasiamiehen ja hoitohenkilökunnan yhteistyön tavoitteena on, että potilaat ovat tyytyväisiä hoitoonsa.

Voit lukea lisää näistä asioista mm. linkistä:
www.finlex.fi